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规范病案书写及编码
2016-1-26 17:30:56

  弘锐无影灯认为医院采用规章制度约束、规范病案书写的医疗行为,使结构化电子病历在临床实际应用上得到切实有效的效果,统一病历书写规范,提高病历记录的即时性和规范性,对医生提出规范化培训的更高要求。病案编码员应从病案首页的录入开始,掌握应用好国际疾病分类与手术操作分类的原则,拓宽知识面并及时了解各医学专业的发展动态。严把审核质量控制关,以达到病案统计数据准确和完整。

 弘锐无影灯认为科室的协作配合是系统实施的重要依托。在临床应用工作中,应积极分析解决不确定的问题及矛盾,充分征求科室主任和科室成员的意见,发放结构化电子病历需求申请单,以达成共识,发现问题及.时反馈,科室之间的协调沟通有利于结构化电子病历的顺利实施。